Гломерулонефрит представляет собой заболевание клубочков (кластеров микроскопических кровеносных сосудов в почках с мелкими порами, через которые фильтруется кровь). Он характеризуется отечностью тканей организма (отеком), повышением артериального давления и наличием эритроцитов в моче.
Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, наследственными генетическими заболеваниями или аутоиммунными заболеваниями.
Диагноз ставится на основании анализов крови и мочи, а иногда на основании результатов визуализирующих исследований и/или биопсии почек.
Зачастую больным необходимо ограничить употребление соли и белков и принимать диуретики, антибиотики или иммунодепрессанты до улучшения функции почек.
Гломерулонефрит может быть:
Острый: Развивается в течение короткого времени
Хронический: Развивается и прогрессирует медленно
У 1 % детей и 10 % взрослых, страдающих острым гломерулонефритом, он переходит в быстро прогрессирующий гломерулонефрит, при котором разрушается большинство клубочков, что приводит к развитию почечной недостаточности.
Причины гломерулонефрита
Гломерулонефрит может быть:
Первичным, возникающим в почках
Вторичным, вызываемым широким спектром заболеваний
Помимо почек, заболевания, вызывающие вторичный гломерулонефрит, могут поражать и другие органы.
Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит чаще всего возникает в качестве осложнения инфекции горла или кожи, вызванной одним из видов бактерий — стрептококком (например, стрептококковая инфекция горла). Острый гломерулонефрит после стрептококковой инфекции (постстрептококковый гломерулонефрит) обычно развивается у детей в возрасте от 2 до 10 лет после выздоровления от инфекции. Острый гломерулонефрит может также развиться в результате инфекций, вызванных другими типами бактерий (стафилококк, пневмококк), вирусных инфекций (ветряная оспа) и паразитарных инфекций (малярия). Острый гломерулонефрит, который развивается в результате любой из этих инфекций, называется постинфекционным гломерулонефритом.
Острый гломерулонефрит может также развиваться после воздействия неинфекционных факторов, в том числе после мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита, IgA-нефропатии, васкулита, связанного с иммуноглобулином A, системной красной волчанки (волчанка), криоглобулинемии, синдрома Гудпасчера, гранулематоза с полиангиитом и микроскопического полиангиита. Острый гломерулонефрит, переходящий в быстро прогрессирующий гломерулонефрит, чаще всего возникает в результате заболеваний, которые включают в себя патологическую иммунную реакцию.
Хронический гломерулонефрит
Во многих случаях хронический гломерулонефрит развивается вследствие некоторых из тех же заболеваний, которые вызывают острый гломерулонефрит (IgA-нефропатия или мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит). Иногда острый гломерулонефрит не проходит, а становится длительным (хроническим). В некоторых случаях хронический гломерулонефрит развивается в результате наследственного нефрита (наследственного генетического заболевания). У многих больных с хроническим гломерулонефритом его причину установить невозможно.
Некоторые причины гломерулонефрита:
Инфекции
Бактериальные инфекции (например, инфекции, вызванные стрептококком, стафилококком или пневмококком)
Грибковые инфекции
Паразитарные инфекции (например, малярия)
Вирусные инфекции (например, инфекции, вызванные вирусами гепатита В и гепатита С или ВИЧ)
Васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
Криоглобулинемия
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
Гранулематоз с полиангиитом
Микроскопическая полиангиопатия
Иммунные заболевания
Синдром Гудпасчера
Системная красная волчанка (волчанка)
Другие причины
Наследственный нефрит
Лекарственные препараты (например, гидралазин, интерферон альфа, нестероидные противовоспалительные препараты, литий, памидронат, хинин, гемцитабин, митомицин С или некоторые химиотерапевтические препараты)
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.
Симптомы гломерулонефрита
Около половины людей, страдающих острым гломерулонефритом, не имеют никаких симптомов. Если симптомы все же проявляются, то сначала появляется отечность ткани (отек) в результате задержки жидкости, уменьшается объем мочи и выделяется моча темного цвета из-за наличия в ней крови. Отек сначала может проявляться в виде отечности лица и век, но позже он выступает на ногах. По мере нарушения функции почек повышается артериальное давление (см. Контроль артериального давления в организме). У некоторых людей наблюдается сонливость и спутанность сознания. У пожилых людей чаще встречаются неспецифические симптомы, такие как тошнота и общее плохое самочувствие (недомогание).
Когда развивается быстро прогрессирующий гломерулонефрит, наиболее частыми ранними симптомами являются слабость, усталость и лихорадка. Кроме того, нередко отмечается потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе и боли в суставах. Примерно у 50 % людей в течение месяца перед развитием почечной недостаточности наблюдается гриппоподобное заболевание. У этих людей наблюдается отек, и обычно образуется очень мало мочи. Повышение артериального давления отмечается редко и чаще всего является незначительным.
Поскольку хронический гломерулонефрит, как правило, вызывает только очень слабые или едва заметные симптомы, то он протекает незаметно в течение длительного времени у большинства людей. Может появиться отечность. Во многих случаях наблюдается повышение артериального давления. Заболевание может привести к развитию почечной недостаточности, вследствие чего возможен зуд, снижение аппетита, тошнота, рвота, усталость и затруднение дыхания.
