Что это такое?
Отит – это воспалительный процесс, который протекает в том или ином отделе уха. Существует большое количество вариантов заболевания, которые отличаются друг от друга причинами, симптомами и последствиями. Лечение патологии производится, преимущественно, консервативным способом.
О заболевании
Ухо человека – это сложный орган, состоящий из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Наружная часть состоит из слухового прохода и барабанной перепонки. Его функция заключается в улавливании звуковых колебаний и передаче их на структуры среднего уха. Они, в свою очередь, представлены тремя последовательно соединенными между собой слуховыми косточками, расположенными в воздушной полости внутри височной кости. Барабанная перепонка колеблется под действием слуховых волн, и эти колебания передаются через косточки к внутреннему уху.
Внутренняя часть представлена особой системой каналов, которая называется улитка. Внутри она заполнена жидкостью и покрыта волосковыми клетками. Они превращают механические колебания в нервные импульсы.
Отит может возникнуть в любом из отделов уха. Более того, при отсутствии лечения есть риск перехода воспаления в другие структуры, причем не только относящиеся к слуховому аппарату.
Классификация отита
Существует несколько видов классификации отита. В первую очередь, заболевание делится на три формы в зависимости от локализации патологического процесса:
• наружный отит: поражение наружного слухового прохода, а в некоторых случаях – барабанной перепонки; чаще встречается у пожилых пациентов;
• средний отит: воспалительный процесс протекает полости среднего уха, где находятся слуховые косточки; эта форма является наиболее распространенной, особенно подвержены заболеванию дети в возрасте до 5 лет (это связано с особенностями строения евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой);
• внутренний отит (лабиринтит): страдают структуры внутреннего уха; при этом нередко затрагивается и орган равновесия, расположенный в непосредственной близости от улитки.
В зависимости от течения воспалительного процесса отит может быть острым (длительность до 3 недель), подострым (длительность от 3 недель до 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев), а в зависимости от возбудителя:
• бактериальный;
• грибковый;
• вирусный;
• аллергический и т.п.
Важное значение имеет характер воспаления уха. Процесс может быть катаральным или гнойным. Часто один вид переходит в другой. Это позволяет выделить три стадии отита: катаральную, гнойную (с перфорацией или без) и стадию разрешения. Они применимы только к воспалению среднего уха.
Особняком стоят типы отита, при которых поражаются отдельные структуры уха. Так, при поражении барабанной перепонки говорят об эпи- или мезотимпаните, а при воспалении евстахиевой трубы – о евстахиите (туботит).
Симптомы отита
Признаки отита во многом зависят от его формы. При поражении наружного уха самыми частыми жалобами будут:
• пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
• усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
• краснота слухового прохода и ушной раковины;
• нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.
Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 - 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.
При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.
Ключевые жалобы:
• понижение слуха;
• периодическое появление гноя из уха;
• шум в ухе;
• головокружение;
• в период обострения – боль и температура.
При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.
Среди симптомов внутреннего отита преобладают нарушения работы вестибулярного аппарата: сильнейшие головокружения, тошнота, рвота. У некоторых пациентов отмечается также небольшое снижение слуха.
Причины развития отита
Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.
Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:
• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.
В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.
Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с иммунодефицитами.
