Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения. Чаще его вызывает условно-патогенная микрофлора: в 90% случаев – кишечная палочка, в остальных – энтерококк или стафилококковая инфекция.

Диагностировать пиелонефрит и назначить эффективное лечение этого заболевания вам помогут урологи и нефрологи.

Лечением данного заболевания занимается:

Нефролог Уроло

О заболевании

При пиелонефрите повреждаются преимущественно канальцевые структуры почек. В результате нарушается процесс фильтрации крови, происходит потеря биологически-значимых веществ. Аутоиммунное осложнение пиелонефрита – гломерулонефрит – может привести к почечной недостаточности.

Женщины болеют пиелонефритом чаще мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевых путей: у женщин мочеиспускательный канал короче, а значит, инфекция быстрее попадет из нижерасположенных отделов в расположенные выше.

Это же касается и детей возрастом до 7 лет, доля которых среди заболевших пиелонефритом достаточно высока.

Мужчины чаще страдают данной патологией в зрелом и пожилом возрасте. У них в основе пиелонефрита лежит затрудненный отток мочи из почек вследствие сужения просвета уретры увеличенной простатой при аденоме.

Чаще это заболевание поражает только одну почку, однако возможны случаи двусторонней локализации процесса.

Виды

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют пиелонефрит острый и хронический.

• Острая форма возникает внезапно, характеризуется яркой клинической симптоматикой. Адекватное своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению.
• Хронический пиелонефрит зачастую становится следствием нелеченного острого воспаления почек. Протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Вне обострения патологического процесса состояние человека удовлетворительное, проявления болезни минимальны или вовсе отсутствуют.

Симптомы пиелонефрита

Основной признак острого пиелонефрита – боль в спине, в области поясницы. Она может быть столь интенсивной, что больному тяжело передвигаться. Выражен интоксикационный синдром: пациент предъявляет жалобы на повышение температуры тела, озноб, слабость, головную боль. Возникают тошнота и рвота. Визуально человек отмечает помутнение мочи и изменение ее оттенка на более темный. В трети случаев пиелонефрит сопровождается воспалением мочевого пузыря – циститом, что проявляется болезненным учащенным мочеиспусканием, ложными позывами помочиться.

Хронический пиелонефрит иногда протекает практически бессимптомно и обнаруживается случайно – при исследовании мочи в связи с подозрением на иную патологию. Проявления его могут быть неспецифичны: слабость, утомляемость, снижение аппетита, головная боль. В ряде случаев – учащенное мочеиспускание, неинтенсивные тупые или ноющего характера боли в пояснице, более выраженные в ветреную, сырую, холодную погоду. В период ремиссии выраженность этих симптомов уменьшается, при обострении – значительно увеличивается.

При неоказании человеку своевременной медицинской помощи, позднем начале лечения пиелонефрит приведет к развитию осложнений, среди которых:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• гломерулонефрит;
• сепсис, бактериальный шок;
• паранефрит;
• карбункул или абсцесс почки;
• пионефроз.

Причины возникновения пиелонефрита

Главная причина пиелонефрита – попадание инфекции в почки восходящим путем при нарушении пассажа мочи.

Факторы, повышающие риск развития пиелонефрита:

• воспалительные заболевания мочевых путей;
• болезни простаты;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• недержание мочи;
• аномалии строения мочевыводящих путей;
• закупорка просвета уретры, мочеточника конкрементом, опухолью;
• беременность;
• сахарный диабет;
• снижение иммунитета после тяжелых соматических болезней или на фоне лечения иммуносупрессорами.

Гораздо реже инфекция проникает в почки вместе с кровью (гематогенный путь) из другого очага инфекционного воспаления в организме.

Диагностика пиелонефрита

На первом этапе больного обследует нефролог или уролог, собирая жалобы и анамнез. Врач проводит пальпаторное обследование почек, на основании результатов которого он осуществляет дифференциальную диагностику. Следующим этапом специалист назначит пациенту дополнительное обследование:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, азота, глюкозы и некоторых других веществ);
• общий анализ мочи;
• бактериоскопию мочи;
• ультразвуковое исследование почек.

В сложных диагностических ситуациях пациенту может быть рекомендована экскреторная урография, компьютерная или магнитно-резонансная томография почек.

Лечение

Лечение пиелонефрита, как правило, консервативное. Острая форма болезни – показание для лечения в стационаре. Схему терапии подбирают в индивидуальном порядке.

Спровоцированные пиелонефритом воспаление и болевой синдром купируют назначением пациенту противовоспалительных и спазмолитических препаратов.

Далее пациенту подбирают антибиотик. Сначала используют препарат широкого спектра действия, а в дальнейшем терапия может быть скорректирована в зависимости от результатов бактериального посева мочи. Нефрологи назначают антибактериальную терапию строго с учетом чувствительности возбудителя. Это поможет избежать перехода острого пиелонефрита в хронический и добиться выздоровления пациента в максимально сжатые сроки.

Также человеку, страдающему пиелонефритом, могут быть рекомендованы препараты, которые улучшают микроциркуляцию в почках, общеукрепляющие средства.

После купирования острых симптомов пациент может лечиться амбулаторно. Общие сроки лечения острой формы болезни редко превышают 4-6 недель. При хроническом пиелонефрите или его осложнениях антибактериальная терапия продолжается до 2 месяцев, а поддерживающее лечение препаратами иных групп – до 1 года. Задача специалистов – добиться полного выздоровления пациента, чтобы свести к минимуму риск негативных последствий и осложнений.

Профилактика

Специфической профилактики пиелонефрита не существует. К мерам неспецифической профилактики относят:

• соблюдение правил интимной гигиены, регулярный качественный туалет половых органов, обязательный туалет после полового акта;
• ношение нижнего белья из натуральных тканей (хлопкового);
• употребление достаточного объема жидкости;
• своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, ЗППП;
• укрепление защитных сил организма;
• ежегодные профилактические осмотры (общий анализ мочи, УЗИ почек).

Реабилитация

Пациенты, которые перенесли острый пиелонефрит или страдают хронической формой этого заболевания, должны наблюдаться в диспансерной группе у терапевта или нефролога. Частоту осмотров и объем обследований назначит врач исходя из конкретной клинической ситуации.

Лицам, страдающим хроническим пиелонефритом, в период ремиссии болезни рекомендовано санаторно-курортное лечение

Пиелонефрит опасен грозными осложнениями и нарушением функции почек. Чтобы сохранить свое здоровье, записывайтесь и обследуйтесь у специалистов.