Одним из самых распространенных ортопедических заболеваний у детей является плоско-вальгусная деформация, которая характеризуется уменьшением сводов и X-образной деформацией оси стопы. Такие изменения чреваты неустойчивой походкой, быстрой утомляемостью при ходьбе, болезненностью в мышцах и суставах нижних конечностей. Диагностикой, исправлением и профилактикой вальгусной деформации стопы у детей занимаются детские врачи ортопеды и травматологи.
Патология представляет собой осевое отклонение нижней части ноги, при котором ступня словно выворачивается на внешнюю сторону, пятка смещается, а между лодыжек формируется широкий просвет. Ребенок с таким заболеванием ставит стопы при ходьбе «крестиком», поворачивая передний отдел ступней в противоположные друг другу стороны. В случае, если при этом наблюдается уплощение стопы, специалисты говорят о плоско-вальгусной деформации.
Нагрузка на ноги и позвоночник при ходьбе распределяется неправильно, смещаясь ко внутренней стороне стоп, что в дальнейшем обернется болезненностью после даже непродолжительного стояния или пеших прогулок. У детей вероятным последствием вальгусной деформации стоп могут также стать искривление позвоночника, нарушения координации, а при тяжелом течении болезни возможно наступление инвалидности с последующей потерей трудоспособности. Кроме того, школьники и подростки с деформацией стоп нередко психологически страдают от косметического дефекта, который мешает им выглядеть как сверстники.
ПРИЧИНЫ ПАТОЛОГИИ
Специалисты различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Причинами врожденного типа вальгусной деформации стоп у детей могу стать:
• недостаток массы тела при рождении;
• перенесенные матерью или плодом инфекционные и воспалительные заболевания;
• глубокая недоношенность, сопряженная с недоразвитием основных систем организма;
• врожденные патологии соединительной и костной ткани;
• нейромышечные и генетические болезни (ДЦП, полинейропатия);
• врожденный вывих и дисплазия бедра;
• наследственные особенности строения стопы.
Факторами, способными спровоцировать деформацию стоп в течение жизни ребенка, являются:
• перенесенные острые инфекции, затрагивающие соединительные структуры;
• непомерные физические нагрузки;
• ожирение;
• рахит;
• часто рецидивирующие респираторные заболевания, протекающие с осложнениями;
• различные травмы нижних конечностей, сопряженные с повреждением мышц, связок, хрящей и костей;
• некорректный подбор обуви из мягких, плохо прилегающих к стопе материалов.
В некоторых случаях родители или близкие родственники сами неосознанно провоцируют X-образную деформацию нижних конечностей, ставя ребенка на ножки раньше времени, используя ходунки, когда малыш еще толком даже не может сидеть.
СИМПТОМЫ
В большинстве случаев неверную постановку стоп замечают родители, когда ребенок осваивает прямохождение, начинает быстро ходить и бегать. Из-за неравномерного распределения нагрузки на нижнюю часть конечностей у детей возникают и другие признаки вальгусной деформации:
• неуклюжесть, неуверенность при движении;
• шаткая, словно заваливающаяся походка;
• частые падения, столкновения, спотыкания о предметы, задевания ногой за ногу;
• шарканье;
• быстрая утомляемость во время активных игр, бега, прыжков по сравнению со сверстниками;
• отечность в районе лодыжек и стоп;
• X-образное искривление ног.
Ребенок с такой патологией жалуется на боль и усталость в ногах после пеших прогулок, спортивных занятий, он не может длительное время стоять, постоянно к чему-то прислоняется, ищет дополнительную точку опоры.
Иногда у малышей с вальгусной деформацией наблюдаются судороги в икроножных мышцах, особенно после объемных физических нагрузок, длительного стояния или быстрого бега.
Косвенным признаком патологии может послужить обувь ребенка: если стопа устанавливается неверно, она снашивается неравномерно с перекосом на внутреннюю сторону. Объем стирания подошвы и выраженность других симптомов у ребенка зависят от степени вальгусной деформации стопы.
ДИАГНОСТИКА
Что делать и как проводить лечение при вальгусной деформации стопы у детей решает не педиатр, а врачи-ортопеды или травматологи. Педиатр, заметив на профилактическом осмотре признаки патологии, выдает направление к профильным специалистам. Родители могут также самостоятельно инициировать визит к ортопеду, если обнаружили характерные симптомы заболевания.
В ходе визуального обследования врач внимательно осматривает нижние конечности ребенка, оценивает отклонение пятки и пальцев в разных положениях, определяет наличие сглаженных сводов и смещение стопы к внутренней оси.
Верно установить диагноз доктору помогают:
• тщательно собранный анамнез с учетом особенностей развития малыша и всех перенесенных заболеваний;
• рентгенография стоп в трех проекциях;
• ультразвуковое сканирование суставов при показаниях.
Дополнительно к консультации привлекают неврологов, если имеются подозрения на заболевания центральной или периферической нервной системы.
ЛЕЧЕНИЕ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ
Основная цель современной терапии – устранение деформации и укрепление мышечно-связочного аппарата нижних конечностей. Для этого специалисты используют индивидуальные схемы лечения, в которые могут входить:
• ношение специальной ортопедической обуви и стелек;
• лечебный массаж стоп, лодыжек и других участков ног при необходимости;
• физиотерапевтические процедуры;
• коррекция образа жизни при ожирении и слабом связочном аппарате;
• занятия лечебной физкультурой.
При врожденных формах патологии и тяжелой степени приобретенной вальгусной деформации показано ношение гипсовых или иных фиксирующих приспособлений для иммобилизации стопы и укрепления мышц.
В большинстве случаев этих мер хватает, чтобы купировать и полностью предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В некоторых ситуациях консервативные методики оказываются неэффективными, и тогда назначается хирургическое лечение.
Прогноз и профилактика
При легких формах патологии и своевременно начатом лечении в большинстве случаев происходит восстановление полноценного функционала стопы. В запущенных ситуациях, когда ребенок страдает от тяжелой степени заболевания, а соответствующая терапия не проводится или выполняется в недостаточном объеме, риск дальнейших повреждений многократно возрастает вплоть до наступления инвалидности.
В качестве мер профилактики вальгусной деформации стоп у ребенка специалисты рекомендуют:
• не игнорировать плановые УЗИ во время беременности и профилактические ортопедические осмотры малыша;
• подбирать ребенку обувь из качественных, натуральных материалов с плотным супинатором, хорошо фиксирующим ступню при ходьбе;
• не ставить грудных детей на ножки, не стимулировать хождение и не использовать ходунки до момента, пока ребенок самостоятельно не освоит прямохождение;
• обеспечивать малышам адекватную физическую нагрузку, общее закаливание организма;
• проводить профилактику рахита с помощью приема витамина D;
• организовать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• обеспечивать детям полноценный рацион питания и здоровый, достаточный сон.
Для предупреждения врожденной формы патологии будущим мамам необходимо внимательно относится к своему здоровью, избегая переохлаждения и контакта с носителями инфекционных заболеваний, отказавшись от курения, приема алкоголя и нерационального использования лекарственных средств.
