Ожирение

Ожирение
Проблема ожирения с каждым годом становится только актуальнее. Избыточная масса тела и связанные с ней осложнения встречаются не только у взрослых, но и у детей, причем количество случаев ежегодно растет. Как вовремя выявить проблему, справиться с ней и можно ли предотвратить детское ожирение?

Причины ожирения у детей и подростков
Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребенка – это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб – все это дополняет основные приемы пищи.
Менее распространенными причинами, которые способствуют появлению избыточного веса у детей, являются:
• недостаток физической активности;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);
• неправильный режим дня, недостаток сна;
• прием некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);
• генетические отклонения и т.п.
Классификация
В зависимости от причин возникновения, выделяют два вида ожирения у детей:
• первичное: может быть связано с наследственностью (экзогенно-конституциональное) или избыточным питанием (алиментарное);
• вторичное: возникает на фоне врожденных или приобретенных заболеваний.
Степени ожирения
Сам факт наличия ожирения или избыточного веса у ребенка определяется по индексу массы тела. Этот показатель рассчитывается очень легко: необходимо вес разделить на рост, возведенный во вторую степень.

Полученное число оценивается в соответствии с таблицами.

Статистика показывает, что чаще всего у детей наблюдается ожирение 1 и 2 степени.
Симптомы ожирения у детей
Основным симптомом детского ожирения является увеличение количества подкожно-жировой клетчатки. Ее распределение, а также вторичные признаки зависят от формы патологии. Алиментарный тип ожирения у детей обычно проявляется избытком жира в области живота, бедер, ягодиц, спины, груди, лица и рук. Патология сопровождается снижением чувствительности к физической нагрузке, появлением одышки даже при небольшой активности, повышением артериального давления. При отсутствии лечения лишний вес становится причиной развития у детей резистентности к инсулину, метаболического синдрома, сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефропатии.
Признаки вторичного ожирения у каждого ребенка проявляются по-своему, поскольку зависят от причины, вызвавшей проблему. Так, при синдроме Иценко-Кушинга жир откладывается, преимущественно в области живота, лица и шеи, сопровождаясь развитием избыточного оволосения. При синдроме поликистозных яичников избыток веса сопровождается чрезмерной жирностью кожи, угревой сыпью и нерегулярностью менструаций. Задача врача в этом случае не только определить сам факт наличия ожирения, но и выявить его причину, а также сопутствующие проблемы.
Осложнения ожирения у детей
Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.
1 степень ожирения часто кажется незначительной, поскольку ребенок не выглядит толстым. Тем не менее, даже она может привести к:
• искривлению позвоночника;
• повышенному артериальному давлению;
• головным болям;
• гастриту.
2 степень детского ожирения становится причиной более значительных последствий:
• повышенная потливость;
• гормональные сбои;
• угри и акне (в подростковом возрасте).
С развитием 3 стадии ожирения у детей появляются:
• заболевания суставов;
• нарушение полового созревания и репродуктивной функции;
• бедренная и паховая грыжи;
• повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.
4 степень – крайне опасное состояние. Даже у ребенка могут возникнуть такие серьезные болезни как диабет, атеросклероз, геморрой, стенокардия, печеночная недостаточность и т.п. Повышается риск дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ). В запущенных случаях утрачивается способность к самостоятельному передвижению, поскольку позвоночник и суставы не могут выдержать вес собственного тела.
Нельзя забывать о психологических последствиях, которым способствует ожирение у детей. В школе ребенок может подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.
Диагностика ожирения у детей
Для выявления ожирения и оценки его степени достаточно измерить рост и вес ребенка, а затем рассчитать индекс массы тела. Дополнительные обследования позволяют выявить возможные причины состояния, определиться с тактикой лечения. Врачи опрашивают родителей о весе малыша при рождении, динамике его роста, перенесенных и имеющихся заболеваниях, наследственности. В список базовых методов диагностики при ожирении у детей также входят:
• определение физических параметров;
• измерение артериального давления;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня инсулина и гормонов щитовидной железы в крови;
• УЗИ брюшной полости и щитовидной железы;
• ЭКГ;
• осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, генетика, невролога.
В каждом конкретном случае список обследований и консультаций может быть расширен.

Лечение ожирения у детей
Лечение ожирения у детей и подростков вне зависимости от его причины – это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни.
Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания – это залог успеха.
Диета для ребенка с лишним весом строится по следующим правилам:
• минимум сладкой и жирной пищи, соли;
• регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
• дробное питание небольшими порциями;
• последний прием пищи за 3 часа до сна;
• исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.
Меню ребенка при ожирении включает молочные продукты без сахара средней жирности, запеченные, отварные или блюда на пару из нежирного мяса, птицы или рыбы, крупы и сладкие фрукты в умеренном количестве, овощи без ограничений.
Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения – движение должно приносить удовольствие.
Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.
Профилактика ожирения
Шанс развития ожирения снижается, если мама ребенка во время беременности ведет здоровый образ жизни и не ест за двоих. Вскармливание грудным молоком также способствует правильному метаболизму в дальнейшем.
Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков – соблюдение здорового образа жизни всей семьей. Если в холодильнике нет запрещенных продуктов, а самое лучшее лакомство – это свежие фрукты, если каждый вечер все выходят на прогулку, а утром делают зарядку – у лишнего веса нет шанса.
Что делать, когда у ребенка лишний вес или ожирение? Если этот вопрос действительно актуален, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Не пытайтесь использовать радикальные диеты или принуждать малыша заниматься спортом на износ. Такие методики могут еще больше навредить.