Тромбоз вен – опасное флебологическое заболевание, при котором наблюдается нарушение тока крови из-за образовавшихся кровяных сгустков. Из-за нарастающих тромбом просвет вены сужается, но не только это представляет угрозу для здоровья пациента. Тромб может оторваться и вместе с током крови достигнуть дыхательной системы, и в результате чего появляется риск развития тромбоэмболии легочной артерии. При таком сценарии в 50% случаев наблюдается летальный исход.
Крайне важно своевременно обращаться к врачу-флебологу, проходить обследование и при необходимости проходить лечение!
Возникнуть тромбоз может как в поверхностных, так и в глубоких венах. Возможно одновременное поражение сразу двух вен в одной локации.
При тромбозе конечностей крайне редко встречается синхронное образование тромбов. Чаще всего наблюдается поражение только одной конечности (руки или ноги).
Классификация
В зависимости от локализации выделяют тромбоз:
• верхних конечностей;
• шеи;
• нижних конечностей и др.
Тромбоз нижних конечностей в зависимости от локализации тромбов подразделяют на:
• тромбоз вен голени;
• тромбоз бедренной вены;
• тромбоз подколенной вены.
Причины и факторы риска
Три основные причины развития:
• нарушений кровотока (застой крови): чем ниже скорость кровотока, тем выше вероятность скопления тромбоцитов и образования тромбов;
• нарушение/изменение сосудистой стенки (если наблюдаются патологические изменения, внутренняя поверхность становится шершавой, из-за этого тромбоциты могут буквально «цепляться» и на местах поражений эндотелия способствовать формированию тромба;
• повышенная свертываемость крови.
Провоцирующие факторы:
• аномалии венозной системы;
• варикозное расширение вен;
• ожирение;
• онкологические заболевания;
• курение;
• длительный приём препаратов, из-за которых может ускоряться свёртываемость крови;
• беременность;
• многократные травмы;
• некоторые инфекции.
Симптомы
Основные симптомы тромбоза:
• жгучая пульсирующая боль в мягких тканях (в проекции расположения вен);
• снижение амплитуды движения конечностью из-за неприятных ощущений;
• покраснение кожных покровов в проекции прохождения вены по конечности;
• локальное повышение чувствительности кожи;
• ощущение плотности, наличия шнуровидного тяжа при пальпации мягких тканей в проекции прохождения вены;
• отечность конечностей;
• изменение цвета кожи (он становится синюшно-багровым на фоне нарушение кровотока);
• распирающая боль при физической нагрузке.
Диагностика
Только осмотра для постановки диагноза и оценки тяжести течения тромбоза вен недостаточно. Назначается дуплексное сканирование вен с целью получения детальной информации о состоянии стенок сосудов, их проходимости, выявления тромбов, расчета скорости кровотока.
В зависимости от результатов визуальной диагностики и анамнеза могут быть назначены дополнительные исследования:
• рентгенография легких (для исключения тромбоэмболии);
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ;
• коагулограмма;
• анализ мочи;
• определение D-димера плазмы (для подтверждения процесса тромбообразования)
Лечение
Тактику лечения тромбоза вен определяет врач-флеболог, учитывая всю клиническую картину в целом.
При поверхностном тромбозе вен чаще всего назначается антиагрегантная и противовоспалительная терапия. Усилия направляются на то, чтобы предупредить процесс тромбообразования. Помимо таблетированных форм назначают мази и гели, которые улучшают микроциркуляцию крови и оказывают антикоагулянтное действие.
При глубоком тромбозе вен может проводиться как консервативная терапия, так и хирургическое лечение.
В зависимости от тяжести течения заболевания врач может принять решение о применении хирургической методики. Проводятся следующие операции:
• перевязка вены;
• тромбэктомия (удаление кровяного сгустка);
• постановка кафа-фильтров;
• тромболизис (введение препаратов, способных растворять тромбы и восстанавливать состояние внутренних поверхностей стенок).
В большинстве случаев удается устранить тромбоз за одну операцию. Малотравматичные технологии обеспечивают минимизацию следов вмешательства.
Однако пациентам следует помнить, что после устранения тромбоза могут быть рецидивы. Поэтому нужно оставаться под амбулаторным наблюдением, необходимо скорректировать образ жизни и строго следовать рекомендациям лечащего врача.
Осложнения
При тромбозе вен повышается вероятность закупорки ветвей легочной артерии, по которой доставляет кровь от сердца к легким. Это может стать причиной одышки, ощущения нехватки воздуха, обмороков и потери сознания. При отсутствии адекватного лечения нарастает вероятность летального исхода.
Еще одно возможное осложнение – посттромбофлебитический синдром. При данном состоянии наблюдается: вторичное варикозное расширение вен, трофические изменения, отеки.
Профилактика
Основные меры профилактики по предупреждению венозных патологий:
• нормализация питьевого режима;
• отказ от курения;
• соблюдение баланса активности и отдыха (желательно делать каждые 2-3 часа легкую гимнастику при монотонном режиме работе, длительных путешествиях, долгом нахождении в одной позе);
• пешие прогулки: рекомендуемая норма - в неспешном режиме 5 км/день;
• проведение регулярной УЗ-диагностики вен по рекомендации врача.