БРУЦЕЛЛЕЗ

There is no translation available.

Бруцеллез – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии рода Brucella, а источником – животные, характеризующееся поражением лимфоидной ткани, опорно-двигательного аппарата и нервной системы, склонное к хронизации. Иные названия патологии – кипрская, мальтийская, средиземноморская, ундулирующая, гибралтарская лихорадка, болезнь Банга. В зависимости от формы течения может завершаться полным самопроизвольным выздоровлением пациента либо при отсутствии адекватного лечения – вызывать осложнения и приводить к инвалидности. Избежать негативного сценария и быстрее справиться с болезнью поможет внимательное отношение к своему здоровью – обращение за помощью к врачу при появлении первых симптомов бруцеллеза.

О заболевании

Бруцеллез поражает и мужчин, и женщин, и детей любого возраста. Преимущественно страдают жители сельской местности, работающие на животноводческих фермах. Источник заражения – домашние животные: коровы, козы, овцы, реже – собаки. И хоть регистрируется бруцеллез у человека нечасто, по сравнению с иными инфекционными болезнями, из-за поздней диагностики он приводит к развитию серьезных осложнений и инвалидизирует пациента, а часть заболевших и вовсе остаются без диагноза.

Виды

Практическое значение имеет классификация бруцеллеза в зависимости от клинического течения заболевания. Выделяют 4 формы:

· острую (симптомы выражены ярко, сохраняются до 45 дней);

· подострую (болезнь длится до 4-х месяцев);

· хроническую (признаки бруцеллеза у человека сохраняются более 4-х месяцев);

· резидуальную (симптомы патологии в основном регрессировали, но определяются остаточные ее проявления, хотя бактерии в организме нет).

Хронический бруцеллез может протекать по-разному. По особенностям симптоматики различают 5 форм болезни:

· висцеральную (поражены сердечно-сосудистая система, органы дыхания, печень и селезенка);

· костно-суставную;

· нейробруцеллез (определяются симптомы со стороны центральной или периферической нервной системы);

· урогенитальную (клиническая картина поражения мочевыводящих путей и половых органов);

· комбинированную, или смешанную (симптомы двух или более форм одновременно).

По особенностям симптоматики выделяют бруцеллез:

· первично-латентный (протекает с минимумом симптомов или вовсе асимптомно);

· остросептический (острая форма заболевания, дебютирующая с резкого повышения температуры тела и потрясающего озноба);

· первично-хронический (яркая клиническая картина в дебюте болезни, далее – признаки хронического процесса);

· вторично-хронический (острая фаза в дебюте бруцеллеза отсутствует, определяются симптомы хронической формы заболевания);

· вторично-латентный (протекает длительно с неяркой симптоматикой и периодически возникающими периодами обострения процесса).

Симптомы

С момента инфицирования до появления первых симптомов патологии может пройти от 5 дней до 1-2-х месяцев, в среднем инкубационный период равен двум неделям.

Дебютирует средиземноморская лихорадка внезапно ознобом и значительным повышением температуры тела, выраженной головной болью, артралгией (болью в суставах), слабостью, нарушением стула. Иногда начало болезни постепенное и характеризуется субфебрильной температурой тела в вечерние часы, умеренной головной болью, болью в мышцах, чувством общего недомогания. Температура тела постоянно меняется, колебания ее сохраняются от недели до месяца, в части случаев лихорадка рецидивирует волнообразно на протяжении нескольких месяцев и лет.

Иные симптомы болезни при бруцеллезе у человека:

· снижение аппетита;

· похудение;

· сухость во рту;

· жажда;

· боли в животе;

· затруднения при дефекации (склонность к запорам);

· болезненные плотные образования от 4-5 мм до размеров небольшого куриного яйца по ходу мышц и сухожилий – целлюлиты, фиброзиты;

· боли в суставах, пояснице, деформация суставов;

· симптомы поражения нервов, особенно слухового и зрительного, парестезии;

· нарушение способности зачать ребенка;

· головная боль;

· общая слабость, утомляемость;

· нарушения сна;

· эмоциональная неустойчивость, плаксивость, раздражительность;

· увеличение поверхностных лимфатических узлов;

· увеличение печени, селезенки.

Поздняя диагностика обусловливает развитие осложнений бруцеллеза, среди которых:

· эндокардит, миокардит;

· артериальная гипертензия;

· артрит одного или нескольких суставов с развитием контрактур, бурсит, тендовагинит;

· спондилез;

· атрофии мышц;

· менингит, менингоэнцефалит;

· полиневрит;

· острая почечная недостаточность;

· пневмония;

· увеит, ирит, иридоциклит;

· отит;

· холецистит, панкреатит;

· абсцесс печени;

· бесплодие;

· нарушения менструального цикла, эндометрит;

· синдром Кавасаки.

Причины

Причина бруцеллеза – бактерия рода Brucella. Для человека опасны 4 ее вида:

· Br. abortus bovis – поражает коров;

· Br. melitensis – поражает коз и овец;

· Br. abortus suis – поражает зайцев, свиней;

· Br. canis – поражает собак, опасен для людей с иммунодефицитом.

Механизмы заражения:

· контактный (при прямом контакте с инфекцией во время работы с животным, переработки зараженного сырого молока, мяса);

· фекально-оральный (через продукты питания во время употребления сырого молока, приготовленных из него продуктов, недостаточно прожаренного мяса);

· воздушно-капельный (при попадании на кожу или слизистые зараженной пыли, например, на бойне, либо при аварии в бактериальной лаборатории);

· вертикальный (от инфицированной матери плоду при беременности, в процессе родов или грудного вскармливания);

· артифициальный (при переливании зараженной бруцеллами донорской крови либо трансплантации инфицированных органов).

От постороннего человека заразиться данной патологией невозможно.

Бруцеллы высокозаразны, проникают через микротравмы кожи и неповрежденные слизистые оболочки в кровь, с кровотоком разносятся по организму, оседая в лимфоидной, нервной, костной ткани. Иммунитет к заболеванию непродолжителен – спустя 1-2 года возможно повторное заражение.

Во внешней среде микроорганизм устойчив: в воде сохраняет жизнеспособность более 60 дней, в термически не обработанном мясе – 3 месяца, в сыром молоке – 30-40 дней, в сыре – до 12 месяцев. При заморозке не погибает, при кипячении – гибнет за секунды.

Диагностика

Тщательный сбор жалоб пациента, анамнеза заболевания и жизни в сочетании с результатами объективного обследования помогут врачу заподозрить бруцеллез. Чтобы подтвердить диагноз, специалист порекомендует дообследование:

· клинический анализ крови;

· общий анализ мочи;

· бактериологическое исследование биологических жидкостей, которые могли бы содержать возбудитель, с последующим посевом на питательную среду и определением чувствительности выявленного микроорганизма к противомикробным средствам;

· поиск в сыворотке крови специфических антител к бруцеллам;

· ПЦР-диагностика;

· биохимический анализ крови с определением показателей работы печени, почек;

· электро-, эхокардиография;

· рентгенография органов грудной клетки;

· рентгенография суставов;

· компьютерная или магнитно-резонансная томография легких, позвоночника, суставов;

· ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Перечисленные методы помогут обнаружить факт воспалительного процесса в организме, верифицировать возбудителя, определить его чувствительность к лекарственным препаратам, выявить локализацию патологического процесса, степень структурного повреждения и функционального нарушения пораженных внутренних органов, наметить тактику лечения в зависимости от особенностей клинической ситуации.

Лечение

Пациент с этим заболеванием подлежит госпитализации в инфекционный стационар.

Основу лечения бруцеллеза у человека составляет рациональная длительная антибиотикотерапия, позволяющая освободить организм от патогенного микроорганизма. Своевременное начало лечения предотвращает трансформацию острого процесса в хронический, снижает риск развития осложнений, приводящих к инвалидизации.

Параллельно с антибиотикотерапией пациенту могут быть назначены:

· препараты группы НПВС, обладающие жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием;

· инфузии дезинтоксикационных средств;

· антигистаминные средства (один из компонентов воспаления при бруцеллезе – аллергический);

· нейропротекторы;

· при подтвержденном иммунодефиците – иммуномодуляторы;

· при почечной недостаточности – мочегонные средства, гемосорбция, плазмаферез;

· при артериальной гипертензии – допамин;

· в подостром периоде и ремиссии заболевания – физиопроцедуры (кварц, УВЧ), лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Чтобы избежать развития бруцеллеза, следует употреблять в пищу мясо, прошедшее достаточную термическую обработку, пастеризованное молоко и продукты, приготовленные из него, избегать сырого мяса и молокопродуктов. Лицам, работающим в сфере животноводства, следует вести полный ветеринарный контроль за состоянием здоровья вверенных животных, соблюдать правила транспортировки и хранения сельскохозяйственной продукции, проходить регулярные профилактические осмотры с целью ранней диагностики заболевания, при работе с сырьем – носить спецодежду и тщательно соблюдать правила личной гигиены. Скот и лица, работающие непосредственно с ним, должны быть вакцинированы от бруцеллеза.